制霸手术室 第24节
跟着专家一起学习的好处就是，你能看到的很多可能日常门诊都很少看到的奇症患者。
跟着老师临床就诊的好处就是，经验值涨的比林熙冬在技能书的世界里学习都长得快。
“王老师，到午饭时间了。”
跟着王德明学习，林熙冬和一众一样，学得记得津津有味，要不是王老师的助理来提醒，他们这群人都没意识到时间到12点多了。
“后面还有多少病人？”送走病人，王德明揉完晴明穴，半靠在椅子上，闭上眼睛，抚上腰部，轻轻拍打了几下，疲惫的模样，让人很是心疼。
助理看着门外就没少过的队伍，摇摇头“王老师，别想了，今天是看不完的，我已经安排人在做号码牌，咱们这周就看这些病人。专家说过，你要多休息的。”
“你这丫头，到是给我安排起病人了。”王德明自然也知道自己的精力有限，摆了摆手“知道了，你带这些孩子们去吃饭。”
说着，拦住了熙冬和沈凯“下午你们多查查资料，上午这个诱导膜技术应用到先天性胫骨假关节方案已经定了，看看有没有相关病例记录。这次，熙冬你来主刀，小沈你协助，有没有信心？”
刚刚就诊中途，佳佳的父母已经在办住院手术，若是材料到位的话，这周就可以安排手术。
面对三例中有一例的失败的风险，以及一个新的手术方案，两夫妻并没有犹豫很久，而是直接询问王德明的意见，就算倾家荡产！
相比较传统的手术，给身体打了外物的方案，王德明同样果决，建议家长尝试新的治疗方案，只是既然是新的方案，自然要做万全的准备。
他见过林熙冬的能力，更相信自己的善后处理，所以他决定让林熙冬来做这个手术“明天把手术方案整理给我，不过丑话我说在前面，若是手术中间又不当的地方，我会随时接手。”
“好的，谢谢老师！”
“好。”
林熙冬和沈凯对视一眼，自然不会拒绝。
尤其是林熙冬，虽然她做过不少胫骨断离的手术，可从没有做过类似手术方案在这样天真可爱的小孩上。
这将是她第一场没有经过系统模拟，完全独立的手术，必须做好万全准备。
午后，医院图书馆。
这里是除了练习室，医生最多的地方。
林熙冬好不容易找到了一台空的联接医疗库的电脑，就看到沈凯慢悠悠抱着一台厚重的黑色笔记本，非常自觉地坐在她旁边。
“需要我找什么资料？”沈凯带上一副眼镜，严阵以待。
这也是他上台的第一大型手术，而且不出意外，肯定可以写一篇对应的论文。
对于他来说，迫不及待！虽然是他不太熟悉的骨科领域。
林熙冬看着他手里的价值不菲的电脑，心里捉摸着，以她现在的收入买一台电脑的可能性“手术的材料，相关数据和资料，需要你帮我收集，尤其是骨水泥，看看现在有没有带抗生素的骨水泥？以及这些材料啊抗生素等对03岁儿童的影响。”
见识过沈凯记忆能力，林熙冬一点都不带犹豫的提出要求，即使他是博士生，她是本科生。
沈凯点点头，全然接受，开始着手查找。
林熙冬倒是没有直接开始查询，而是尝试性询问系统“统子，这能量值抽奖，除了技能卡，会不会有其他非医疗相关奖励？比如电脑？不然你给个后门？”
有，贵。
“？？？贵？是我理解的那个贵？”
是的，500能量值，我给你搜索当前世界关于诱导膜技术手术、先天性胫骨假关节相关资料。我也是电脑。
“打个商量，100能量值？”这救一个人才100能量值耶！
根据我计算，你要搜索相关论文筹集整理至少五小时以上，并且相关法文、意大利等国外语言你并不精通，毕竟作为该技术提出者的aselet医生来自法国。除此之外，我可以额外附赠未来关于先天性胫骨假关节利用诱导膜技术手术总结，500能量值，走过路过不要错过。
“兑！”
林熙冬能怎么办？
第29章
晚上8点。
跟着王德明站了一天的罗鹏，托着绑铅块似的脚，虚浮坐在办公室。
一旁，刚结束整理完手术资料的林熙冬，含着两块巧克力，很体贴的问候“不然等下的手术我让孙曜医生协助？我怎么感觉你虚脱一样？这袁元和你一起，你看她还有力气帮我们去食堂留夜宵，你还说自己不是虚胖？”
此时，有一个越医大附属的断指患者，正送往他们这里。
傍晚越市中心的一个商场，有个奶奶牵着3岁的小女孩坐扶梯电梯，等到电梯顶部的时候，孩子没拿下手，把半只手卷进电梯之中。
导致多个手指卷入其中，情况非常严重。
幸好商场安保反应很快，快速保护好断指，还让急救车送往目前有越州知名的手外科，也就是越州医科大学附属医院，同样是越州知名的三甲医院。
可惜，最终得到只能截指的答复，毕竟皮肤挫裂伤明显，而且还只是3岁的小孩，手术难度实在太大，就算真再植存活率也极低。
孩子的妈妈自然不甘，当场求着手外科的主任想想办法。
这不，最后想出的办法就是推荐到越医，那个最近花了一个半小时做四指再植手术的医院。
“目前越医有最好的骨科医生，以及前阵子有一个实习医生做了一台四指再植手术，非常不错，如果去那边，或许还有最后的一丝希望，但也只是最后一丝。”手外科主任其实内心知道，即便是明州的手外科，这样的手部情况，再植也有极高的风险，不过他知道王德明教授目前正在越医，所以也是真心推荐。
听到有希望，孩子的妈妈根本没去注意实习不实习生，便乘着急救车赶往越医。
“我下午抱了一个150斤的患者，你说呢？”罗鹏下午想要多多表现，稍微用力过猛，把轮椅能够做的事情也给包了。
“不用叫孙医生，我可以，显微镜下血管神经清创我有在练。”沈凯静静站在房间角落，突兀的开口，“而且目前我幼鼠断尾的续接成功率提升到60。这次的手术很有挑战性，我可以后续帮忙整理资料。”事实上，上次看到林熙冬同步再植的时候，他就很后悔自己没在现场。
“额，不是，你怎么还在这？”林熙冬挠挠头，她从刚刚图书馆回来后，就一直在写方案，根本没注意沈凯一直在旁边。
“陈主任说以后我都跟着你。”沈凯俊逸的眉头微微皱起，有些困惑，“你不知道？”
“我为什么会知道？什么叫跟着我？”林熙冬满脸的问号。
看着一脸不像是开玩笑的沈凯，转向一脸我知道的罗鹏。
“陈主任没和你说吗？断指再植这个专项手术通道，你是主刀，配了三个助理，我，沈凯还有袁元，而且除此之外，麻醉师，护士，还有一个专项的手术室都给你配备了，我跟你讲，你现在可是享受大主治的待遇好吗？你不会真不知道吧？”
“我现在知道了。”林熙冬享受着大主治的待遇，只是那么重要的信息，她确实最后一个知道。
不过，这是不是意味着以后，可以让沈凯帮我直接写论文，袁元帮我写病例，再让罗鹏帮她看房？
假主治的林熙冬，已经有了后续剥削的自觉，心里极为自私想着她现在是有金手指的女人，要多花点时间把技能书给学完，绝对不是嫌弃这些事情麻烦。
“医生，救救我孩子的手，她还那么小，不能截指，真不能！”
“她还那么小”
“她前几天还用手捏过我的脸，给我嗅一嗅，问我香不香”
孩子刚被送入急诊，负责接送的袁元就被患者的母亲拉着哀求，她此时头发已经有些凌乱，原本白色的衬衫上面也点滴污血。
脸上满是泪痕，一手抓着的运床，一手紧紧抓住袁元的手臂。
甚至因为情绪激动，一时间有些难以呼吸。
袁元被抓的手臂都有些疼，但她没有挣扎，而是选择带着患者母亲深呼吸:“冷静，深呼吸，在越医大附属做的检查资料带了吗？我们现在要让林医生根据检查了解情况，之后我们在沟通是再植还是截指，好嘛？”
只是患者的妈妈可能情绪还是过大，此时根本听不进袁元的意思，只是在卑微的哀求，这是她现在唯一能做的事情。
好在身旁的父亲很配合，帮忙掰开紧抓着的手，递交一个文件带“你冷静些！医生，这些都是在那边查的资料，还有和这个片子，麻烦快一些处理，谢谢。”
“你叫我怎么冷静！我让你带孩子，你在干嘛？玩手机？让你妈带孩子？李彬，你到底有没有责任心？赚钱赚不到，带孩子带不好！你配做男人吗？你这个废物！废物！”
声音是歇斯底里的声音，在急诊室的大厅，极为明显。
“阿丽，你冷静，发生这种事我们也不想，如果不是”
男人的安慰，更像是火上浇油。
至于一直心虚不敢说话的奶奶，开始理直气壮“对，阿丽你这是干嘛？要怪我就怪我，要不是你整天不着家，能出这种事？小彬怎么不赚钱了？咱家的房子谁挣的？这不是最近在努力”
争吵，呼救和哭泣，是急诊室的常态，所以当一些人听着争吵总会过来看一眼，然后继续顾着自己的事情，对于夫妻家庭吵架这种事情，屡见不鲜，更何况是在急诊。
只是，伤害出现的时候，没有如果。
袁元想说点什么，可一想到之前张阿姨的事情。
心里反复强调，在医院看到听到的再多，她也不是调解员，她只是医生。
最后看了一眼崩溃的孩子母亲，袁元不在犹豫，跟着护士推着这哭得不成样子的孩子，匆匆送往手术室。
五分钟后。
“患者3岁，多个套状撕脱性断指，可以进行同步再植手术，食指成功率大概五成，其他手指术后不出意外成功率能有八成。元元你带着小沈，去和患者家属沟通，要再植，还是截指，以及费用相关情况给到说明。我先提前给手部做清创。”还别说，叫小沈可比叫沈凯爽多了。
“666，林医生起范了，需要我做什么？”罗鹏也有被爽到，这一个团队就他被叫小罗可不行，他也是要面子的。
“走，先麻醉，等下跟我一起先清创，抓紧时间去除一些污染失活组织。”林熙冬仔细研究患者手部的片子，又观察孩子手部的伤口情况，问道，“你也试着清创血管部分，不过过程中游离血管不要过长，如果觉得有难度，不要自己瞎操作，等我指挥。若是有余力，也可以处理一些骨折。”
她刚说是说食指成功率五成，事实上她觉得差不多在七成以上，至于其他手指，倒是没有任何风险，她觉得能百分百成功。
因为，不同于其他三指只是断离损伤略大，患者的食指情况严重很多，直接被分离成两段，还有一些粉碎，也就是多段再植，这中间同步就需要花更长的时间精力，再加上患者手部本身就细小，以及更加细微的血管，难度不言而喻。
若是罗鹏给力一些，同步协作，尽可能减少缺血时间，或许，她才能保证这个食指的成功率。
同样的再植手术，术中的时间太重要了。
毕竟若是她独立做这个手术，多拖一分钟，愈后风险就多一分。
这时，林熙冬终于意识到了一件事。
不是所有的手术，她都能独立完成。
“统子，内分泌治疗都已经学习完了，可身体创伤技能还一直卡着，是不是因为这些手术已经不是我一个人能够独立完成的任务？”
闭上眼睛。
？？
虽然但是，林熙冬听话闭上了眼睛。
还知道一加一等于几么？
林熙冬选择闭嘴，她有被内涵到。
“什么？就这小手术要8万？你们医院怎么不去抢啊？”孩子的奶奶虽然听不懂前面沈凯说的治疗耗材，什么克氏针，什么几件缝合线，但是听到总价的数字，却有非常清晰认知，“我刚刚听到前面那个医院医生可不是这样说的！说几千都可以，而且这检查都已经做了好几百，你们给我孙女治怎么还要几万？”
“这个价格是根据物价局规定的，刚刚说的材料可能你们没算清楚，稍等，我给你重复一边这次需要的耗材重点在于缝合线，这缝合线是由”沈凯想可能这个价格条目他说的太多，虽然他觉得算起来很简单，但是也不能要求别人同他一样。
所以他边说，便用电脑打入手术耗材信息。
袁元拍了拍沈凯肩膀，打断他的重新介绍，眼睛掠过喋喋不休的奶奶，而是问向孩子的父母“如果是再植的费用，加上住院费确实需要8万，同样，这个手术自然有风险，即便是最好的情况，术后手指也会有部分短缺，等孩子发育后，也会影响一定美观度，至于最坏的情况还是要截指，家属考虑好后，需要尽快签署一下手术同意书。”
跟着老师临床就诊的好处就是，经验值涨的比林熙冬在技能书的世界里学习都长得快。
“王老师，到午饭时间了。”
跟着王德明学习，林熙冬和一众一样，学得记得津津有味，要不是王老师的助理来提醒，他们这群人都没意识到时间到12点多了。
“后面还有多少病人？”送走病人，王德明揉完晴明穴，半靠在椅子上，闭上眼睛，抚上腰部，轻轻拍打了几下，疲惫的模样，让人很是心疼。
助理看着门外就没少过的队伍，摇摇头“王老师，别想了，今天是看不完的，我已经安排人在做号码牌，咱们这周就看这些病人。专家说过，你要多休息的。”
“你这丫头，到是给我安排起病人了。”王德明自然也知道自己的精力有限，摆了摆手“知道了，你带这些孩子们去吃饭。”
说着，拦住了熙冬和沈凯“下午你们多查查资料，上午这个诱导膜技术应用到先天性胫骨假关节方案已经定了，看看有没有相关病例记录。这次，熙冬你来主刀，小沈你协助，有没有信心？”
刚刚就诊中途，佳佳的父母已经在办住院手术，若是材料到位的话，这周就可以安排手术。
面对三例中有一例的失败的风险，以及一个新的手术方案，两夫妻并没有犹豫很久，而是直接询问王德明的意见，就算倾家荡产！
相比较传统的手术，给身体打了外物的方案，王德明同样果决，建议家长尝试新的治疗方案，只是既然是新的方案，自然要做万全的准备。
他见过林熙冬的能力，更相信自己的善后处理，所以他决定让林熙冬来做这个手术“明天把手术方案整理给我，不过丑话我说在前面，若是手术中间又不当的地方，我会随时接手。”
“好的，谢谢老师！”
“好。”
林熙冬和沈凯对视一眼，自然不会拒绝。
尤其是林熙冬，虽然她做过不少胫骨断离的手术，可从没有做过类似手术方案在这样天真可爱的小孩上。
这将是她第一场没有经过系统模拟，完全独立的手术，必须做好万全准备。
午后，医院图书馆。
这里是除了练习室，医生最多的地方。
林熙冬好不容易找到了一台空的联接医疗库的电脑，就看到沈凯慢悠悠抱着一台厚重的黑色笔记本，非常自觉地坐在她旁边。
“需要我找什么资料？”沈凯带上一副眼镜，严阵以待。
这也是他上台的第一大型手术，而且不出意外，肯定可以写一篇对应的论文。
对于他来说，迫不及待！虽然是他不太熟悉的骨科领域。
林熙冬看着他手里的价值不菲的电脑，心里捉摸着，以她现在的收入买一台电脑的可能性“手术的材料，相关数据和资料，需要你帮我收集，尤其是骨水泥，看看现在有没有带抗生素的骨水泥？以及这些材料啊抗生素等对03岁儿童的影响。”
见识过沈凯记忆能力，林熙冬一点都不带犹豫的提出要求，即使他是博士生，她是本科生。
沈凯点点头，全然接受，开始着手查找。
林熙冬倒是没有直接开始查询，而是尝试性询问系统“统子，这能量值抽奖，除了技能卡，会不会有其他非医疗相关奖励？比如电脑？不然你给个后门？”
有，贵。
“？？？贵？是我理解的那个贵？”
是的，500能量值，我给你搜索当前世界关于诱导膜技术手术、先天性胫骨假关节相关资料。我也是电脑。
“打个商量，100能量值？”这救一个人才100能量值耶！
根据我计算，你要搜索相关论文筹集整理至少五小时以上，并且相关法文、意大利等国外语言你并不精通，毕竟作为该技术提出者的aselet医生来自法国。除此之外，我可以额外附赠未来关于先天性胫骨假关节利用诱导膜技术手术总结，500能量值，走过路过不要错过。
“兑！”
林熙冬能怎么办？
第29章
晚上8点。
跟着王德明站了一天的罗鹏，托着绑铅块似的脚，虚浮坐在办公室。
一旁，刚结束整理完手术资料的林熙冬，含着两块巧克力，很体贴的问候“不然等下的手术我让孙曜医生协助？我怎么感觉你虚脱一样？这袁元和你一起，你看她还有力气帮我们去食堂留夜宵，你还说自己不是虚胖？”
此时，有一个越医大附属的断指患者，正送往他们这里。
傍晚越市中心的一个商场，有个奶奶牵着3岁的小女孩坐扶梯电梯，等到电梯顶部的时候，孩子没拿下手，把半只手卷进电梯之中。
导致多个手指卷入其中，情况非常严重。
幸好商场安保反应很快，快速保护好断指，还让急救车送往目前有越州知名的手外科，也就是越州医科大学附属医院，同样是越州知名的三甲医院。
可惜，最终得到只能截指的答复，毕竟皮肤挫裂伤明显，而且还只是3岁的小孩，手术难度实在太大，就算真再植存活率也极低。
孩子的妈妈自然不甘，当场求着手外科的主任想想办法。
这不，最后想出的办法就是推荐到越医，那个最近花了一个半小时做四指再植手术的医院。
“目前越医有最好的骨科医生，以及前阵子有一个实习医生做了一台四指再植手术，非常不错，如果去那边，或许还有最后的一丝希望，但也只是最后一丝。”手外科主任其实内心知道，即便是明州的手外科，这样的手部情况，再植也有极高的风险，不过他知道王德明教授目前正在越医，所以也是真心推荐。
听到有希望，孩子的妈妈根本没去注意实习不实习生，便乘着急救车赶往越医。
“我下午抱了一个150斤的患者，你说呢？”罗鹏下午想要多多表现，稍微用力过猛，把轮椅能够做的事情也给包了。
“不用叫孙医生，我可以，显微镜下血管神经清创我有在练。”沈凯静静站在房间角落，突兀的开口，“而且目前我幼鼠断尾的续接成功率提升到60。这次的手术很有挑战性，我可以后续帮忙整理资料。”事实上，上次看到林熙冬同步再植的时候，他就很后悔自己没在现场。
“额，不是，你怎么还在这？”林熙冬挠挠头，她从刚刚图书馆回来后，就一直在写方案，根本没注意沈凯一直在旁边。
“陈主任说以后我都跟着你。”沈凯俊逸的眉头微微皱起，有些困惑，“你不知道？”
“我为什么会知道？什么叫跟着我？”林熙冬满脸的问号。
看着一脸不像是开玩笑的沈凯，转向一脸我知道的罗鹏。
“陈主任没和你说吗？断指再植这个专项手术通道，你是主刀，配了三个助理，我，沈凯还有袁元，而且除此之外，麻醉师，护士，还有一个专项的手术室都给你配备了，我跟你讲，你现在可是享受大主治的待遇好吗？你不会真不知道吧？”
“我现在知道了。”林熙冬享受着大主治的待遇，只是那么重要的信息，她确实最后一个知道。
不过，这是不是意味着以后，可以让沈凯帮我直接写论文，袁元帮我写病例，再让罗鹏帮她看房？
假主治的林熙冬，已经有了后续剥削的自觉，心里极为自私想着她现在是有金手指的女人，要多花点时间把技能书给学完，绝对不是嫌弃这些事情麻烦。
“医生，救救我孩子的手，她还那么小，不能截指，真不能！”
“她还那么小”
“她前几天还用手捏过我的脸，给我嗅一嗅，问我香不香”
孩子刚被送入急诊，负责接送的袁元就被患者的母亲拉着哀求，她此时头发已经有些凌乱，原本白色的衬衫上面也点滴污血。
脸上满是泪痕，一手抓着的运床，一手紧紧抓住袁元的手臂。
甚至因为情绪激动，一时间有些难以呼吸。
袁元被抓的手臂都有些疼，但她没有挣扎，而是选择带着患者母亲深呼吸:“冷静，深呼吸，在越医大附属做的检查资料带了吗？我们现在要让林医生根据检查了解情况，之后我们在沟通是再植还是截指，好嘛？”
只是患者的妈妈可能情绪还是过大，此时根本听不进袁元的意思，只是在卑微的哀求，这是她现在唯一能做的事情。
好在身旁的父亲很配合，帮忙掰开紧抓着的手，递交一个文件带“你冷静些！医生，这些都是在那边查的资料，还有和这个片子，麻烦快一些处理，谢谢。”
“你叫我怎么冷静！我让你带孩子，你在干嘛？玩手机？让你妈带孩子？李彬，你到底有没有责任心？赚钱赚不到，带孩子带不好！你配做男人吗？你这个废物！废物！”
声音是歇斯底里的声音，在急诊室的大厅，极为明显。
“阿丽，你冷静，发生这种事我们也不想，如果不是”
男人的安慰，更像是火上浇油。
至于一直心虚不敢说话的奶奶，开始理直气壮“对，阿丽你这是干嘛？要怪我就怪我，要不是你整天不着家，能出这种事？小彬怎么不赚钱了？咱家的房子谁挣的？这不是最近在努力”
争吵，呼救和哭泣，是急诊室的常态，所以当一些人听着争吵总会过来看一眼，然后继续顾着自己的事情，对于夫妻家庭吵架这种事情，屡见不鲜，更何况是在急诊。
只是，伤害出现的时候，没有如果。
袁元想说点什么，可一想到之前张阿姨的事情。
心里反复强调，在医院看到听到的再多，她也不是调解员，她只是医生。
最后看了一眼崩溃的孩子母亲，袁元不在犹豫，跟着护士推着这哭得不成样子的孩子，匆匆送往手术室。
五分钟后。
“患者3岁，多个套状撕脱性断指，可以进行同步再植手术，食指成功率大概五成，其他手指术后不出意外成功率能有八成。元元你带着小沈，去和患者家属沟通，要再植，还是截指，以及费用相关情况给到说明。我先提前给手部做清创。”还别说，叫小沈可比叫沈凯爽多了。
“666，林医生起范了，需要我做什么？”罗鹏也有被爽到，这一个团队就他被叫小罗可不行，他也是要面子的。
“走，先麻醉，等下跟我一起先清创，抓紧时间去除一些污染失活组织。”林熙冬仔细研究患者手部的片子，又观察孩子手部的伤口情况，问道，“你也试着清创血管部分，不过过程中游离血管不要过长，如果觉得有难度，不要自己瞎操作，等我指挥。若是有余力，也可以处理一些骨折。”
她刚说是说食指成功率五成，事实上她觉得差不多在七成以上，至于其他手指，倒是没有任何风险，她觉得能百分百成功。
因为，不同于其他三指只是断离损伤略大，患者的食指情况严重很多，直接被分离成两段，还有一些粉碎，也就是多段再植，这中间同步就需要花更长的时间精力，再加上患者手部本身就细小，以及更加细微的血管，难度不言而喻。
若是罗鹏给力一些，同步协作，尽可能减少缺血时间，或许，她才能保证这个食指的成功率。
同样的再植手术，术中的时间太重要了。
毕竟若是她独立做这个手术，多拖一分钟，愈后风险就多一分。
这时，林熙冬终于意识到了一件事。
不是所有的手术，她都能独立完成。
“统子，内分泌治疗都已经学习完了，可身体创伤技能还一直卡着，是不是因为这些手术已经不是我一个人能够独立完成的任务？”
闭上眼睛。
？？
虽然但是，林熙冬听话闭上了眼睛。
还知道一加一等于几么？
林熙冬选择闭嘴，她有被内涵到。
“什么？就这小手术要8万？你们医院怎么不去抢啊？”孩子的奶奶虽然听不懂前面沈凯说的治疗耗材，什么克氏针，什么几件缝合线，但是听到总价的数字，却有非常清晰认知，“我刚刚听到前面那个医院医生可不是这样说的！说几千都可以，而且这检查都已经做了好几百，你们给我孙女治怎么还要几万？”
“这个价格是根据物价局规定的，刚刚说的材料可能你们没算清楚，稍等，我给你重复一边这次需要的耗材重点在于缝合线，这缝合线是由”沈凯想可能这个价格条目他说的太多，虽然他觉得算起来很简单，但是也不能要求别人同他一样。
所以他边说，便用电脑打入手术耗材信息。
袁元拍了拍沈凯肩膀，打断他的重新介绍，眼睛掠过喋喋不休的奶奶，而是问向孩子的父母“如果是再植的费用，加上住院费确实需要8万，同样，这个手术自然有风险，即便是最好的情况，术后手指也会有部分短缺，等孩子发育后，也会影响一定美观度，至于最坏的情况还是要截指，家属考虑好后，需要尽快签署一下手术同意书。”