第一百九十五章 在和谁说话？
虽然知道了江贤的神奇之处，但是江贤的手术他们基本上没有什么位置去观看，一般都是院长和刘主任，还有江贤几个比较要好的朋友，所以对于江贤的医术，他们只有一个大概的认知。
然而江贤这个一眼就能看出来病人是什么病症的这个技术，主任医师则是根本没有想到的。
江贤走上前去，仔细看了一眼，皱了皱眉头：“只进行了胸骨正中切口？体外循坏和心肌保护呢？”
主任医师闻言摇了摇头，苦着脸说道：“根本来不及，我们刚开胸，准备电灼切口进行分离就已经着火了……江医生，我们现在该怎么办？”
江贤听到了主任医师的话语后，脸上也不禁有些蛋疼。
视野不好，患者病危，体外循环也没有建立，只能靠呼吸机维持着生命，而且周围动脉也进行了钳断，血供停止。
目前病人的情况，就是说九死一生也是一点都不过分。
江贤没有回答，而是仔细的检查了病人体内的情况，病人体内的很多情况，不是江贤光是通过切脉就可以察觉到的。
不过病人的情况的确是十分的糟糕，现在最大的难点就是内膜破口的判断与修补。
如果不解决这个问题的话，患者随时都有生命危险。
沉默了两秒钟后，江贤抬起头道：“还是先修复动脉吧！”
当务之急，还是先修复动脉血管，恢复血供。
因为着火，一些血管发生了一些破损，不及时治疗的话，血液循环供养不到末端的组织，到时候会造成很大的不可逆性的损失。
“可是修复的难度……”主任医师听到了江贤的话语后，下意识的想到说出来，然而说到了一半的时候他就已经后悔了。
这是在和谁说修复的难度大啊！
这是谁啊？这时江贤啊！
医疗手法，江贤要是自认这个世界上排行第二的话，那么这个世界上谁还敢自认第一？
江贤能够在短短的时间里，治疗了癌症，很大的一部分原因就是因为江贤的手法。
然而现在主任医师却是在怀疑江贤的手法问题？
为了缓解尴尬，主任医师也是立刻岔开了话题道：“赶紧开始吧！”
江贤闻言也是微微笑了笑，没有丝毫的在意刚刚的声音，随后满脸认真的看着病人的身体，进入了状态。
“血管钳！”
“手术钳！”
“组织剪！”
“……”
江贤每次说一个器械的名字，一旁的主任医师就将这些器械放在了江贤的手里。
江贤的速度很快，器械在手上游动。
主任医师还好，因为看过江贤的手术，虽然只是远观，但是一旁原本的助手却是整个人都陷入了震撼之色。
他只是在电脑上面看过江贤做过手术，至于在手术室里的话，则是一次都没有。
因为他根本没有资格去进入江贤的手术室。
然而江贤给病人手术的时候，那番手法，让他整个人的眼中都充满了一副迷恋。
这时一个很难达到的境界，或者说根本没有人能够达到的境界，也是所有的医生全都比较渴望的一个境界。
“我要是那天能达到这种境界就好了……”一旁的助理下意识的说了一句。
随即便被一旁的主任给瞪了回去：“不要打扰到江贤手术！”
听到了主任的话语，一旁的助手赶紧的闭上了嘴巴。
两分钟……
连抽个烟的功夫都不够，江贤已经将病人体内的血管问题全都解决了。
一旁的主任医师来不及震惊，就听到了江贤比较低沉的声音：“好了，接下来就建立体外循环吧！”
stanford-a型主动脉夹层手术肯定要在体外循环下进行的。
主任医师和助手的配合很好，江贤命令下来之后，两人便立刻选择了股动脉搏动良好的左侧行股动脉插管。
“静脉引流管选择在上下腔静脉插管吧。”江贤一边处理着胸骨切口，一边说道。
之所以不让主任医师两人选择常规的静脉引流管插管，是因为患者的情况很差，在上下腔静脉插管可以根据术中患者情况随时更换。
更换成深低温停循环技术。
而处理切口，主要是为了开出熟悉的手术视野。
外科医生都有自己的习惯，习惯的切口，习惯的手术视野位置等等，随便哪个换了都会影响他们的发挥。
江贤的话自然不会受到这类的影响，但是他必须尽可能的规避所有提高手术风险的因素。
“体外循环建立了。”主任医师立刻说道。
江贤闻言也是点了点头，随后用手术刀缓缓的切开了升主动脉等，接着在左右冠状动脉切开一道切口，说道：“心脏停搏液灌注。”
心脏停搏液可以保护心肌，这一步在stanford-a型主动脉夹层手术中十分的重要。
首剂心脏停搏液灌注，一般采用切开升主动脉夹层后，经左右冠状动脉开口直接灌注，也就是江贤采用的灌注方法。
然而后面的剂量则是经冠状经脉持续逆灌或者经左右冠状动脉开口间接灌注。
这一步又与之前心脏起搏器安置手术灌注心脏停搏液有很大的不同，不能经主动脉根部直接灌注心脏停搏液，因为主动脉夹层存在假腔，一旦停搏液进入假腔，会导致心脏停搏困难。
“心脏停搏液灌注完成。”
江贤闻言点了点头，重新拿起了手术刀。
a型胸主动脉夹层的基本手术方法有三种，升主动脉置换，升主动脉和升主动脉弓置换以及比较常用的象鼻手术。
三种方法不同，难度各异，适用的场景自然也是有所不同。
当然这也是对于其他的医生来说，对于江贤来说的话，则是有很多的方法来解决这些问题。
不过江贤现在的目的还是要锻炼这些医生们，这样的话，以后哪怕江贤没有在医院的话，他们也能够拥有自我手术的信心。
所以，江贤这次手术根本就没有动用任何中医的手法，就是为了让他们能够看清楚，去了解自己手术的手法。
毕竟现在也不是无时不刻不在医院里。
……
然而江贤这个一眼就能看出来病人是什么病症的这个技术，主任医师则是根本没有想到的。
江贤走上前去，仔细看了一眼，皱了皱眉头：“只进行了胸骨正中切口？体外循坏和心肌保护呢？”
主任医师闻言摇了摇头，苦着脸说道：“根本来不及，我们刚开胸，准备电灼切口进行分离就已经着火了……江医生，我们现在该怎么办？”
江贤听到了主任医师的话语后，脸上也不禁有些蛋疼。
视野不好，患者病危，体外循环也没有建立，只能靠呼吸机维持着生命，而且周围动脉也进行了钳断，血供停止。
目前病人的情况，就是说九死一生也是一点都不过分。
江贤没有回答，而是仔细的检查了病人体内的情况，病人体内的很多情况，不是江贤光是通过切脉就可以察觉到的。
不过病人的情况的确是十分的糟糕，现在最大的难点就是内膜破口的判断与修补。
如果不解决这个问题的话，患者随时都有生命危险。
沉默了两秒钟后，江贤抬起头道：“还是先修复动脉吧！”
当务之急，还是先修复动脉血管，恢复血供。
因为着火，一些血管发生了一些破损，不及时治疗的话，血液循环供养不到末端的组织，到时候会造成很大的不可逆性的损失。
“可是修复的难度……”主任医师听到了江贤的话语后，下意识的想到说出来，然而说到了一半的时候他就已经后悔了。
这是在和谁说修复的难度大啊！
这是谁啊？这时江贤啊！
医疗手法，江贤要是自认这个世界上排行第二的话，那么这个世界上谁还敢自认第一？
江贤能够在短短的时间里，治疗了癌症，很大的一部分原因就是因为江贤的手法。
然而现在主任医师却是在怀疑江贤的手法问题？
为了缓解尴尬，主任医师也是立刻岔开了话题道：“赶紧开始吧！”
江贤闻言也是微微笑了笑，没有丝毫的在意刚刚的声音，随后满脸认真的看着病人的身体，进入了状态。
“血管钳！”
“手术钳！”
“组织剪！”
“……”
江贤每次说一个器械的名字，一旁的主任医师就将这些器械放在了江贤的手里。
江贤的速度很快，器械在手上游动。
主任医师还好，因为看过江贤的手术，虽然只是远观，但是一旁原本的助手却是整个人都陷入了震撼之色。
他只是在电脑上面看过江贤做过手术，至于在手术室里的话，则是一次都没有。
因为他根本没有资格去进入江贤的手术室。
然而江贤给病人手术的时候，那番手法，让他整个人的眼中都充满了一副迷恋。
这时一个很难达到的境界，或者说根本没有人能够达到的境界，也是所有的医生全都比较渴望的一个境界。
“我要是那天能达到这种境界就好了……”一旁的助理下意识的说了一句。
随即便被一旁的主任给瞪了回去：“不要打扰到江贤手术！”
听到了主任的话语，一旁的助手赶紧的闭上了嘴巴。
两分钟……
连抽个烟的功夫都不够，江贤已经将病人体内的血管问题全都解决了。
一旁的主任医师来不及震惊，就听到了江贤比较低沉的声音：“好了，接下来就建立体外循环吧！”
stanford-a型主动脉夹层手术肯定要在体外循环下进行的。
主任医师和助手的配合很好，江贤命令下来之后，两人便立刻选择了股动脉搏动良好的左侧行股动脉插管。
“静脉引流管选择在上下腔静脉插管吧。”江贤一边处理着胸骨切口，一边说道。
之所以不让主任医师两人选择常规的静脉引流管插管，是因为患者的情况很差，在上下腔静脉插管可以根据术中患者情况随时更换。
更换成深低温停循环技术。
而处理切口，主要是为了开出熟悉的手术视野。
外科医生都有自己的习惯，习惯的切口，习惯的手术视野位置等等，随便哪个换了都会影响他们的发挥。
江贤的话自然不会受到这类的影响，但是他必须尽可能的规避所有提高手术风险的因素。
“体外循环建立了。”主任医师立刻说道。
江贤闻言也是点了点头，随后用手术刀缓缓的切开了升主动脉等，接着在左右冠状动脉切开一道切口，说道：“心脏停搏液灌注。”
心脏停搏液可以保护心肌，这一步在stanford-a型主动脉夹层手术中十分的重要。
首剂心脏停搏液灌注，一般采用切开升主动脉夹层后，经左右冠状动脉开口直接灌注，也就是江贤采用的灌注方法。
然而后面的剂量则是经冠状经脉持续逆灌或者经左右冠状动脉开口间接灌注。
这一步又与之前心脏起搏器安置手术灌注心脏停搏液有很大的不同，不能经主动脉根部直接灌注心脏停搏液，因为主动脉夹层存在假腔，一旦停搏液进入假腔，会导致心脏停搏困难。
“心脏停搏液灌注完成。”
江贤闻言点了点头，重新拿起了手术刀。
a型胸主动脉夹层的基本手术方法有三种，升主动脉置换，升主动脉和升主动脉弓置换以及比较常用的象鼻手术。
三种方法不同，难度各异，适用的场景自然也是有所不同。
当然这也是对于其他的医生来说，对于江贤来说的话，则是有很多的方法来解决这些问题。
不过江贤现在的目的还是要锻炼这些医生们，这样的话，以后哪怕江贤没有在医院的话，他们也能够拥有自我手术的信心。
所以，江贤这次手术根本就没有动用任何中医的手法，就是为了让他们能够看清楚，去了解自己手术的手法。
毕竟现在也不是无时不刻不在医院里。
……