我能看见状态栏 第56节
  “扭过几次。”庄涛答道,“我是跑工程的,平时经常穿着皮鞋在工地里跑,地面不平,扭伤脚踝是常有的事情。”
  “这个韧带就麻烦了。”郑国有看着x光片叹了口气,“习惯性扭伤本来韧带就松弛,这一下搞了个完全脱位,就算直接手法复位回去,后面可能还是要脱臼。”
  庄涛本身有平底足,这就意味着他的踝关节要比普通人更加“外翻”一点。而这样的外翻会导致脚踝处的韧带较松,在走路的时候踝关节更容易失稳。而失稳的后果,就是他的脚踝比普通人更容易扭伤。
  多次扭伤后,庄涛的脚踝韧带就会更加松弛,这才导致了他这次不小心一摔,竟然摔的自己右脚踝关节完全脱位。但幸运的是,大概也是因为韧带松弛的缘故,他仅仅只表现出了踝关节完全脱位,并没有出现骨折的迹象。
  “这个做手法复位能行么?”庄涛的毛病诊断没有难度,真正的难度在于治疗手段。“我刚才做了一下大概的检查,患者没有肌腱断裂,没有神经损伤,也没有血管之类的毛病,就只是单纯的脱位而已。”
  郑国有看着x光片,沉吟了一下,摇了摇头道,“这个做单纯手法复位是不可能的。”他指着图片周围的组织道,“患者的肌肉组织比较发达,你看这边的密度影,他腿上肌肉很多。现在处于脱臼状态下,这些肌肉都是紧绷着有很大应力的。单纯靠手法,别说我这老头子了,你换上三四个小伙子也未必拽的开。”
  郑国有的担心很有道理,毕竟常跑工地,庄涛的腿上确实看起来就很结实。而且如果直接进行手法复位,紧绷的肌肉需要被直接拉长,才能让脱离出来的关节复位,这样原本没有受伤的肌腱可能也会受损。
  “那……”孙立恩有些拿不准治疗方案,“切开后手术复位,然后直接上克氏针做外固定?这样会不会有些阵仗太大了?”克氏针是一种能够直接插入到骨头中,并且裸露在皮肤外的钢针固定装置。这些裸露在外的钢钉最后会被连接在体外的钢架上,从而达到固定骨骼的目的。克氏针本身其实算是比较常见的方案,只是因为看起来太渗人,医生和患者一般都不太爱用。
  “那倒也不用。”郑国有摇了摇头,胸有成竹道,“把人送到手术室,做个吸入麻醉。然后上肌松,等肌肉松弛了,再做手法复位就行。”郑国有还专门在x光图片上比划了一下,“这里让助手固定,然后主治医生往下拔腿,再把脚踝反方向扭动一下就可以了。”
  第154章 开工
  复位方案是既定的,问题在于,患者能不能接受这个现实——虽然在麻醉后进行手法复位是有可能的,但仍然要考虑最坏的结果。这个区域的结构确实比较复杂,一旦手法复位无法成功,最后仍然需要切开复位,并且在庄涛的脚上用克氏针进行固定。
  “好像我也没有其他选择了对吧?”庄涛倒是很看得开,他听到这个结果后一阵苦笑,“我就是想问一下,如果你们这个什么……手法复位不成功,改成手术的话,我什么时候才能下地走路?”
  郑国有似乎早就知道庄涛会问这个问题,“不管是哪种方法复位,拆除固定最少要六周,三个月内你都需要拄拐减轻脚部负担。三个月以后可以不用拄拐了,但是一年内都不能蹦跳或者驮抗重物。住院大概需要两周,之后每个月来医院复查一次就行了。”
  庄涛瞪大了眼睛,他似乎根本没有意识到自己的伤情有多复杂,“什么?!”
  “你的脚,现在整个从腿骨上脱离了。”孙立恩知道,自己需要尽快向庄涛解释明白情况,这样才能得到患者最大程度的配合。“这个位置的伤势很复杂,一般人要是像你这样,那是会并发很复杂而且严重的骨折的。现在只是单纯脱臼,比骨折要容易处理很多,但是这种简单是对我们医生来说的。对你而言,仍然需要密切注意并且保护自己的腿。”
  郑国有接话道,“你儿子才三岁,你不想他在他长大的这段时间里一直拄着拐瘸着腿吧?”
  每个父亲都想全程参与到自己小孩的成长中,如果不是因为没有办法,谁都不想缺席这一重要过程。庄涛冷汗都下来了,这次不是疼的,而是在害怕。自己要是以后瘸了,工作倒是不会有什么问题,可以后自己就没办法陪着孩子踢足球,郊游,逛玩具店……
  “对当父母的人来说,保护好自己,那意义不只是保护了自己的身体安全。同时也是保护了孩子的心理健康啊。”孙立恩拍了拍庄涛的肩膀,“虽然听上去出院以后会很麻烦,但总比截掉强呀。”
  庄涛点了点头,“做吧,至少三个月以后我还能靠自己的脚走路,这就挺好了。”
  手术准备过程很顺利,庄涛同意手术后,他的妻子也赶了回来,在手术通知单上签了字。
  庄涛被送入了手术室,这次郑国有就不能去做手术了——肖丽蓉也一起跟着进了手术室。她专门来盯着自己的老板,以防他再亲自上场。而孙立恩则带着徐有容和帕斯卡尔博士一起站在旁边围观手术经过。
  虽然多了五个人围观,但手术室并不怎么显得拥挤。这次“手术”并没有传统意义上的主刀医生和一助二助。骨科专门挑了三个身高力壮的医生来执行这次的手法复位。而孙立恩在进入手术室之前,觉得稍微有些不放心,所以干脆把小郭也从抢救室里叫了过来。
  最大号的洗手服穿在小郭身上也成了小号。孙立恩看着小郭腿上那如同七分裤一样的洗手服裤子,憋笑憋的很困难。
  小郭也觉得自己这个打扮有些不伦不类,但比起这个,他对手术室的环境明显更感兴趣。毕竟他还在实习期里,这还是他第一次进手术室。
  麻醉医师正在准备最后的麻醉术前核对。胡佳顶开了手术室的弹簧门,凑到了孙立恩身边。“我听徐姐说,这又是个罕见病例?”
  孙立恩点了点头,“踝关节完全脱位,但是没有骨折。”
  胡佳一边看向手术台,一边低声问道“今天谁主刀?郑主任还没恢复好吧?”
  “如果顺利的话,今天不动刀。”孙立恩乐道,“你没看到器械单?”
  “没啊。”胡佳很认真的答道,“听说是你的病人,我就凑过来啦。”
  “我说……”郑国有转过头来,对着两人严肃道,“我知道你们俩个小年轻刚刚凑成一对很兴奋,可是你们也稍微注意一下环境。”他指着手术台上的庄涛道,“你们要是吓着患者了,心率稳定不下来,等会麻醉就得把你们俩都踢出去。”
  帕斯卡尔博士一脸的长者温和笑意,他对着徐有容笑道,“这种事情我以前也干过。现在看着他们两个,我居然有了一种自己变老的感觉。”
  “你都两个孩子了。”徐有容面色不变,“要是你还觉得自己是个高中生,那我建议你去找个厉害一点的心理咨询师看看。”
  手术室里像是在讲群口相声似的,手术台上的庄涛倒是不怎么紧张。只不过他一边听着医生们的笑话,一边忍不住的哈哈笑着。结果却笑恼了手拿呼吸器的麻醉医师。
  “我警告你们啊。”斑马眼镜麻醉医师严肃的环视了一圈周围的医生们,“你们要是继续讲相声,这病人说不定就过量吸入了。到时候插管的事情你们来干啊。”
  手术室里负责管事儿的人选,是随着手术进行而进行更替的。麻醉以前,手术室里麻醉医师最大。手术过程中,主刀医师最大。而涉及到无菌原则和清点手术用具的时候,器械护士最大。
  现在手术室里麻醉医师最大,斑马眼镜医生一瞪眼睛,周围的人都闭上了嘴。只有庄涛仍然觉得有些不过瘾,“医生,能不全麻么?我还想……继续……听相……声……”
  斑马眼镜医生满意的点了点头,拿开了罩在庄涛脸上的呼吸器。他轻咳了一声,对着郑国有甩出一句京剧风味的念白,“王妈妈,大朗已经喝了药了~”
  “上肌松。”郑国有挥了挥手,对于斑马眼镜医生的这句戏词一点反应都没有。随后,他转头对着一脸跃跃欲试表情的小郭道,“郭护士,一会麻烦你按住患者的右侧小腿。记住,一定要按住了,别让他的腿动弹啊。”
  小郭嘿嘿一笑,“我高中学过柔道的,郑主任您放心好了。”
  郑国有看了一眼手术台旁的电子时钟,“下午三点二十七分,手术开始!”
  第155章 换人来
  手术进展不算顺利。尽管用了足够多的琥珀酰胆碱,但庄涛的脚踝仍然难以顺利被复位。难以复位的原因,却和庄涛个人没什么关系,纯粹是因为这个部位的复位本身就比较困难。
  人体内部的韧带主要作用有两个,除了连接临近骨骼之外,还有限制关节活动的作用。
  关节活动当然不是越大越好,坚韧的韧带能够在很大程度上限制关节活动角度,使关节始终保持在一个比较稳定的状态下。
  而庄涛的韧带虽然在保持稳定状态这一点上完全失职,但它似乎猛然醒悟,准备在另一项工作上证明自己并不是一无是处的。
  “我……操!”群口相声现场早就变成了木匠角力大会。两个负责复位的骨科木匠累的和孙子一样。手术进行了三十二分钟,这两位木匠加在一起已经骂了快两百句脏话了。然而复位仍然没有完成。两人的数次尝试都在最后的扭转中失败了。
  “你说说你们两个,啊?(二声)”郑国有气的头发都在抖,“平时叫你们多健健身,有事儿没事儿去做器械,一个个就知道偷懒去坐门诊。坐门诊有用吗?现在连个脚踝都拉不回来!”
  负责固定庄涛小腿的小郭也累出了一头汗水,他小心翼翼的说道,“郑主任……这两位医生的力气可不小了……”关节复位的时候,小郭必须保证庄涛的小腿一动不动。这半个多小时里,他感觉自己都快把庄涛的小腿捏断了。
  “郑主任,这样不行啊。”帕斯卡尔博士和徐有容早就看傻了,一句话都说不出来。而孙立恩则小心翼翼的提出了自己的建议,“要不然还是做切开复位吧?”
  郑国有皱着眉头想了想,摇头道,“那样恢复起来还是太慢。再想办法试试。”他毫不客气的轰开了周围还在休息的骨科医生,自己则凑到了正在擦汗的小郭身旁。
  小郭正弯着腰,接受着肖主任的照顾。毕竟来了手术室,平时在抢救室里出了汗就用袖子擦一把的习惯当然不能有。而手术室里,也就只有肖主任以前干过这个。
  老伴帮年轻男护士擦擦汗,郑主任倒是不怎么在乎。反正看小郭战战兢兢的样子,比起吃个飞醋,老郑同志更多的还是同情——自家老伴平时可一点都不温柔,她的温柔基本都是暴怒的前兆。
  果然,肖丽蓉主任一边擦着小郭头上的汗,一边在嘴里念叨着,“你说说,你个小伙子长这么大块头干什么?啊?给你擦个汗我老太太还得踮脚!往下蹲点!”
  小郭已经在弯腰了,被肖主任这么一说,从一米九八缩到一米八的身高又往下缩到了一米六——他半蹲了下来。
  “小郭,你等会和那两个家伙换个位置。”郑国有指了指自己身后那两位骨科医生。“他们两个力气不够,两人一起合作的时候也不好掌握用力的时机。你来做复位。”
  “我?”一米六的小郭被吓的变成了两米一——他跳了起来。“郑主任,这不合适吧……”
  郑国有倒是无所谓,“有我在旁边盯着,你怕什么的?”他指了指躺在手术台上的庄涛,认真道,“你要是不搞,他就得挨一刀。然后复位回去的关节肯定会有韧带损伤。”
  小郭眨巴眨巴眼睛,不知道该说些什么。他用求助的眼神看向了孙立恩,而孙立恩则冲着他一摊手,“我还是个规培生就要带治疗团队了,咱们院里大概就是这个风格。”
  得到了这个答复,小郭只能一脸毅然决然的答应了郑国有的要求。他倒是不怕自己的行为会有什么不合适的地方,正如老郑所言,有他顶着呢。小郭比较担心的是,凭自己的力气,复位倒是简单。可如何在保证复位成功的基础上,尽量减少患者的术中损伤,他就有些摸不准了。
  “小孙,过来帮忙。”郑国有又把孙立恩叫了过来,“你和他们俩一起按住患者的身体。”他指了指庄涛的大腿处,“你按住大腿。”
  手术室里其他的护士也一起来帮忙,五个人一起拉住了庄涛的大腿。而小郭则小心翼翼的捧起了庄涛的脚,用右手托着庄涛的脚踝下方,而右手则捏住了庄涛的右脚,整个人背对着庄涛,用右手肘部和身体夹住了他的小腿。
  “等会你先往你自己的方向,用长劲拽他的脚。”郑主任在一旁做着最后的讲解,“然后你手上能感觉到他的脚会有一个旋转的动作。”
  小郭紧张的点了点头,“然后呢?”
  “然后?”郑国有坏笑道,“当然是不能让他得逞啦!”
  关节脱臼之后,在韧带的拉扯下,脱开的关节之间会出现挤压和摩擦的现象。严重的时候甚至可能两侧骨关节相互卡住。所以在关节复位的时候,首先应该做到的就是牵引到位。只有牵引到位,才能尽量减轻骨关节的咬合力度,这样复位的时候,就不容易伤到关节之间的组织。
  “你要继续拉,等到我喊好的时候,你要逆着他脚踝旋转的方向拧一下。”郑国有手舞足蹈的向着小郭演示着动作。“拧完之后,你就会感觉到手上有明显的‘咯嘣’一声的反应。然后这个位置……”他指着庄涛下凹进的踝骨处,“就会弹起来。然后你就可以松手了,等松手以后,再活动一下他的脚踝,只要动作没有特别拧巴的地方,就基本可以确认复位陈宫了。”
  “郑主任,我做这个真的没问题么?”小郭有些紧张的问道,“我怕把人拧坏了……”
  “不怕。”郑主任嘿嘿笑着,“人的关节结实着呢。要是这么容易就拧坏那还了得!”
  孙立恩站在一旁,挑了挑眉毛,“郑主任,您要不再想想?我们刘主任还打算把他留在科里呢。”
  “我又不挖他刘堂春的墙角。”郑主任一挥手,“少废话了,赶紧动手吧!”
  第156章 人间(上)
  小郭用的力气绝对不小。能够一手一个把飞行急救员扛起来的郭宇来脸憋的通红,他甚至从牙齿缝里挤出了一阵奇怪的低吼。
  “就是现在,拧!”站在旁边的郑国有都快把脸贴在了庄涛的脚上。看到庄涛凹进去的脚踝忽然凸起,并且顶的皮肤上血色尽褪,惨白务必,立刻命令道,“注意角度,慢点掰!”
  孙立恩在一旁看的很清楚,原本直接扭在一旁,看上去只是单纯被皮肤连接着的庄涛的右脚,在小郭的蛮力下开始动了起来,皮肤被脱离关节的踝骨越顶越高。然后仿佛是富有弹性的弹簧一样,庄涛的踝骨稍微扭动了一下,随后脚踝处传来了一声清脆的“喀吧”的复位声。
  “你看,其实没什么难度嘛。”郑国有轻轻拍了拍小郭的肩膀,看着他一脑袋的汗笑道,“现在年轻人都少都有点虚,复位一下就给自己先搞一头汗出来。”
  “郑主任……”郑国有这边正安慰着小郭,那两个负责固定庄涛身体的骨科医生可怜兮兮的露出了自己的脸,“我们能松手了吧?”
  “连什么时候可以松手都不知道了?”郑国有明知自己手下的这俩木匠是担心自己发火,可心里仍然是有些恼羞。“你们两个都干了多少年了?一个复位还要找人家小郭才能搞定!”
  两人相视一眼,一起苦笑了起来。小郭这种天赋异禀的身材,可不是一般人能雪来的。
  “以后你们两个,调一下排班!每周至少给我去两次健身房!”孙立恩一行人鱼贯离开了手术室,而手术室里,郑国有的训斥还在继续。“在练成小郭那样之前,不许值夜班!简直给我丢人!”
  因为需要健身而不需要值夜班,对这两位主治医生来说也不知道究竟是福还是祸。帕斯卡尔博士和徐有容先去换衣服,准备去抢救室继续待命。而孙立恩则被胡佳悄悄拉住了袖子。
  “你今天晚上有安排么?”胡佳一脸期待的看着孙立恩问道,“要是没事的话,晚上一起去吃烤肉怎么样?就咱俩上次去吃那家。”
  “烤肉?”提到这个词,孙立恩想到的却是那个背部被烧成焦炭状的赵卫红。愣了几秒后他才回过神来,“今晚是吧?我没问题。”
  “那就下班以后门口见!”胡佳开玩笑似的揪了揪孙立恩胳膊上的肉,“不可以迟到哦!”
  两人正在走廊里说着话,忽然听到了小孩的哭声。顺着声音看过去,一个面黄肌瘦的小丫头正坐在手术床上,哭的那叫一个伤心欲绝。
  孙立恩下意识看了一眼小姑娘的状态栏,反正看她一身病号服坐在转运床上的样子也知道,这肯定是个小病号。
  “齐嫣然,女,6岁,乙肝末期,肝硬化,肝癌。”提示直接了当,而孙立恩则悄悄叹了口气。
  小姑娘看上去比一般的六岁小朋友更矮小一些,而且干瘦干瘦的。她的胳膊上贴着的留置针都看起来比一般的留置针要大一些——这大概是因为她的手实在是太小了。
  肝胆外科的主任赵崇喜正手忙脚乱的哄着小姑娘,“等一下进去就睡着啦,不会痛的!”可惜虽然赵主任年纪不大,还有着一头不算太稀疏的头发,但小姑娘仍然在手术床上连连后退,仿佛面前的医生是要偷走自己肚脐的大妖怪一般。
  负责转运的护士们站在一旁,不知道该如何是好。而儿科主任钱红军也正在旁边试图安抚小丫头的情绪,只可惜准备这次手术前,他肯定忘了把吸盘小花带在身上。光头怪爷爷和头发少的大妖怪在小嫣然眼里简直可怕极了。看着两人又凑近了一点,齐嫣然又往后退了一点,哭声更响亮了。
  孙立恩还没来得及说话,胡佳就忽然凑了上去。毫不客气的挤开了两个大主任后,胡佳扯下嘴上的口罩,又摘掉了头巾,一头乌黑的秀发垂了下来。她半坐在床上,直接将小嫣然搂在了自己的怀里,轻轻摸了摸小姑娘枯黄的头发。“好啦,姐姐来了,不哭哦。”
  也许是因为女性的关系,也许是因为没有戴口罩,小嫣然一把抓住了胡佳的肩膀,小小的手死死攥住了她的衣服。把头埋进了胡佳的衣领旁,完全不敢看向赵崇喜主任和钱红军。哭声被闷在了胡佳的衣服里,而害怕的感觉瞬间得到释放后,小嫣然的身体开始轻轻抖动了起来。就仿佛一只受到了惊吓的小兔子一样。
  胡佳那边正安抚着小丫头的情绪,钱红军则往后退了两步,走到了孙立恩身旁。他看着胡佳的样子,轻轻点了点头,“真是个好姑娘呀。”
  孙立恩深表同意,“我觉得有这么个女朋友真是太赚了。”