回到2002当医生 第4节
  不管,先去看看。
  跟在医生身后站在留观室门口,周从文上下打量患者。
  患者年纪不大,女性,20岁左右,看穿着打扮应该是大学生。她疼的脸色苍白、满身大汗。手捂着肚子,在病床上蜷缩成一团。
  内科病,周从文看了一眼就有判断。
  外科的出血、急性腹膜炎等等是惧按压的,不会用力压着肚子。喜按压、拒按压这种临床判断对周从文来讲已经形成条件反射,根本不走脑子。
  难道是肠炎?周从文的眼睛眯起来。
  也不像,肠炎患者很少有剧烈疼痛的,就别说连着三针杜冷丁都压不住的疼痛。
  周从文没有继续“猜”诊断,没有辅助检查,相应症状的疾病多了去了。
  医生是看病的,不是算命的。
  年轻女患最可能的诊断是腹主动脉夹层动脉瘤,但医大二院的医生水平不会这么差,都夹层了还在急诊科留观。
  虽然说2002年的医患矛盾并不重,但作死也没有这么作的。
  急诊科邹医生查体、问诊,忙出一头汗,最后还是没什么头绪。又把患者家属叫到外面,交代病情,说是内外科住院总很快就到。
  周从文从邹医生的话语里听出来患者是一位年轻女性,平常身体健康,没有胃肠道疾病史。
  患者在2天前无明显诱因出现腹痛及便血。
  此次发病很急,患者腹痛剧烈,疼痛位于肚脐周围,查体无明显阳性体征。患者在腹痛后出现多次便血,均为暗红色血便,无粘液及脓液附着。
  腹部ct和增强ct也都做了,据说排除了肠系膜血管血栓或栓塞性疾病。
  周从文背着手,拇指在身后转着,陷入沉思。
  很罕见的病,医大二院急诊科医生的处置也没什么不对的地方。估计是患者先做检查,没有明显开腹探查指征,这才用的杜冷丁。
  毕竟不能看着患者剧烈疼痛不给处置不是。
  可到底是什么病呢?
  一边琢磨着,周从文一边去联系患者透析的事情。
  果然不出所料,医大二院所有透析机都占满了,根本没有空余的机器。
  患者都是肾功能衰竭,周从文没办法和人商量把上机的机会留给自己的患者。
  大家都是人,先排队吧,哪怕再怎么急都没用。
  周从文有点怀念未来的日子,但眼前也没什么好的解决办法。08年地震,全国抽调透析机和肾内科医生去蓉城,就是因为一下子出现大量需要透析的患者,只有用举国之力才能完成。
  还是机器太少,发展才是硬道理这句话说的没错。
  但现在怎么解决呢?周从文想了想,他并没有着急,而是和120急救车上的患者家属交代了一下,说明这面的情况,自己努力想办法。
  重新回到急诊科,周从文找了一个位置坐下,琢磨解决问题的办法。
  一名戴眼镜的中年医生满脸憔悴、穿着隔离服、脚上趿拉着拖鞋,大步走过来。
  “小邹,怎么回事?不是刚会完诊么。”
  “孙总,患者疼痛剧烈,已经打了三针杜冷丁,还是没用。我担心……”
  邹医生说着,给孙总使了一个眼神。
  从留观病房出来,邹医生苦恼的凑在孙总耳边说道,“孙总,当我求求你,收上去吧。”
  “没有手术指征,你让我收上去干什么?打开看一眼再缝上?来来来,我带你一起上台,要不直接给患者按个拉锁,不过出事儿你得负责任。”
  邹医生欲哭无泪,他唉声叹气的走到诊室。
  “刷~”的一声,片子插到阅片器上。
  “你看。”孙总点着片子,“没有肠梗阻,查体也没有外科手术指征,麻烦你别再叫我下来了,我上面急诊做胆囊呢。”
  第5章 求生欲
  “可患者你也看见了,疼的要命,我是真没办法了。”
  “找内科,老总不行就找主任,主任不行就找医务处组织全院会诊,总得有人解决问题不是。”孙总说话可要比邹医生硬气的多。
  “胃肠镜做了么?”一个陌生的声音问道。
  “下午做了,但镜子进不去,患者疼的厉害。”邹医生下意识的回答道。
  “患者禁食水严格么?有没有私自吃东西?”
  声音沉稳和专业,问的问题听起来似乎比较边缘,但却很老道。邹医生知道,在没办法的时候也只能从蛛丝马迹入手。
  邹医生和孙总正在看着片子,满脑子都是患者的病情,耳中听到略带威严、居高临下的上级医生的询问,都怔了一下。
  他们马上立正,表情严肃。
  这是哪位主任来会诊了?还是说那位消化内科院士来了?
  回头,邹医生看见一名年轻医生站在身后,顿时哭笑不得。
  “你谁呀。”
  刚刚还以为是哪位上级医生来会诊,被那个问题吓出一身白毛汗。见是一名年轻医生,白服的左侧胸前印着江海市第三人民医院的logo,他立马不高兴的问道。
  一个下级地市的小医生竟然来医大二院问东问西,以为自己是什么大手呢?真特么的!
  “腹部ct显示患者的升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀,可这个位置不是缺血性肠病的好发部位。”周从文眯着眼睛看阅片器上的ct片子,自言自语的说道。
  年轻真好,距离片子将近三米依旧看的清清楚楚。
  “患者入院前有什么特殊的行为么?”周从文像是询问,又像是自言自语。
  “……”
  邹医生和孙总诧异的看着眼前这位不知天高地厚的医生,孙总刚要把他撵出去,却看见那名江海市的小医生招呼都不打,转身就走。
  两人面面相觑,问出了同样的一个问题——他谁呀?
  “江海市的医生来干什么?”
  “还不是转患者。”邹医生不屑的说道,“估计是刚到临床,才学会看片子就想着显摆,自己来干什么都忘了。年轻医生还真是不靠谱,对了,他人呢?”
  孙总有些恼火,刚刚他也被周从文上级医生的口吻给吓了一跳。外科出身,脾气都很火爆,加上知道对方是下级地市的小医生,胆气更壮。
  “我把他撵走。”孙总跟着出去,“搞什么搞,一点规矩都不知道。”
  邹医生也没在意,他打了个电话和主任汇报情况随后坐下看患者。急诊内科永远都不会清闲,一天一百多患者是正常的,被耽搁了几分钟,外面就堆起来一群患者。
  几分钟后。
  “高度怀疑是患者三天前口服阿莫西林治疗咽炎导致的。”
  “……”邹医生正在看病,听门外传来刚刚那个年轻人的声音,感觉无比荒谬。
  这也是一名医生能说出来的话?
  口服阿莫西林导致过敏,最迟不过24小时就会发病,症状或轻或重。3天前吃了阿莫西林和升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀有个毛线的关系!
  真是无知!
  “你别胡说八道了,赶紧走,赶紧走。”
  “我说的是真的,患者的情况不用特殊治疗,如果非要给药的话可以口服乳酸菌素。”
  “……”邹医生很愤怒。
  这特么说的是人话么?
  普通的患者也说不出来这种话,就别说一名医生了。
  还有常识没有?
  到底五年本科在哪读的?!
  “哦,对了,我是来转诊的。一名外伤导致急性肾衰竭的患者,需要做透析。”
  “肾内科排满了,需要提前两周预约。刚才不是跟你说过了么,去其他医院碰碰运气,你怎么什么都不听,懂不懂人话。”邹医生鄙夷的看着周从文,没好气的说道。
  “其他医院的情况估计和咱医院类似,也没有空机,去了也是白跑一趟。”周从文耸了耸肩,“有腹膜透析的设备么?”
  “你没事的话赶紧走,别在这儿捣乱,没看见正忙着呢么。”孙总毫不客气的说道。
  周从文笑了笑,也不分辩,转身离开。
  刚刚他看了片子,回头去留观室问诊。
  因为穿着白服,所以患者还算是配合的把周从文想要知道的事情都说了一遍。
  周从文有自己的判断,他愈发确定系统还“活”着,而且努力的想要活下去,甚至不惜作弊。
  阿莫西林相关出血性肠炎无特异的治疗手段,3-5天就能自愈。周从文看患者的状态,估计今天也就好了。
  这不是作弊是什么?
  不光人有求生欲望,连系统似乎都有。
  周从文看着视野右上方淡的已经看不见的系统面板,想起120急救车上患者可怜巴巴的眼神。
  虽然他还不是百分之百确定之前那声系统任务提示音真实存在,但已经有了基本的猜测。
  肾衰竭的患者其实很好解决,没有机器可以用简易的腹膜透析,但这项技术省城好像也刚刚开展,周从文努力回忆,却想不起来有关的细节。
  重生后各种设备都不趁手,束手束脚的,真是很麻烦。
  周从文叹了口气,一边脱掉白服,一边走出急诊科。随便找个地儿坐下,摸出白灵芝抽一口。
  夜风微凉,医院急诊门楣上拉着的横条幅猎猎作响。
  【欢迎楚中秀院士莅临我院指导】的大字随风舞动着,周从文的眼皮轻轻跳了一下。
  楚中秀,消化内科的院士,周从文和他没什么太多的交集,但是后来在一些学术问题上和楚院士的大弟子有过分歧。
  楚院士的水平还是不错的……系统一般不会给无法完成的任务……几个念头在脑海中交织,周从文想起一片文章。
  抗生素相关性出血性肠炎是一种较少见的疾病,国外文献早在20世纪70-80年代就有报道,但国内鲜见报道。
  大约在2002年左右,楚院士开始研究这方面的病例,或许是眼前的患者给了启发也说不定。